안녕하세요? 출산을 앞두신 분들께서는 자녀 양육에 대해 많은 고민이 있을 텐데요. 그중에서도 자녀들의 예방접종 계획에 대해 많은 고민과 어려움이 있으리라 생각합니다. 소아 예방접종에 대해 종류는 어떤 것들이 있으며, 언제 무슨 예방접종을 해야 할지, 또 지원받을 수 있는 부분은 없는지 정보를 찾기 번거로울 수 있는데, 이번 소아 예방접종 시리즈를 통해 낱낱이 알아볼 수 있도록 하겠습니다.
소아 예방접종이란?
먼저, 소아 예방접종에 대한 간략한 내용부터 보겠습니다.
예방 접종은 백신 또는 항체를 체내에 투여하여 인위적으로 면역을 유발하는 것으로, 감염병으로부터 아이들을 보호하는 가장 효과적인 방법입니다.
이는 면역을 획득하는 방법에 따라 능동면역과 수동면역으로 나뉩니다.
능동면역
백신, 약독화된 독소(토소이드)를 투여함으로써 항체 생성 및 세포 면역 반응을 유도하여 질병에 대한 방어력을 만들어 주는 것입니다.
이는 감염성 질환을 앓거나 예방접종을 통해 획득되며 대부분 영구적입니다.
수동면역
이미 만들어진 항체를 투여함으로써 일시적인 방어효과를 제공하는 것입니다.
감염이 어느 정도 예방되나 예방력은 일시적이고, 항체(면역력)가 수주에서 수개월에 걸쳐 소실됩니다.
소아 예방접종 일반원칙
소아 예방접종으로 가장 좋은 효과를 얻기 위해서는 다음을 준수해야 합니다.
- 표준예방접종 일정에 따라 권장시기에 소아 예방접종을 받을 것.
- 대부분의 백신은 다른 백신과 동시 접종이 가능함.(동시 접종을 할 수 없으면 4주 이상 간격을 두어 접종할 것.)
- 여러 번 접종이 필요한 백신은, 다음 차수 접종이 지연되어도 예방효과가 감소하지는 않지만, 권장 접종시기보다 이른 접종은 항체 생성 저하로 예방 효과가 감소할 수 있다.
- 면역글로불린, 수혈 등 항체 함유 혈액제제를 투여받았다면, 일부 약독화 생백신은 접종 연기가 필요하므로 접종 전 의사와 상의할 것.
여기서 2번의 내용을 더 첨가하여, 교차접종을 권고하지 않는 백신을 알려드리겠습니다.
- DTaP 단독백신과 DTaP 혼합백신(기초접종 3회는 동일 제조사의 백신으로 접종)
- 일본뇌염 불활성화 백신과 약독화 생백신
- 폐렴구균 백신 : 10가 백신(신폴로릭스)과 13가 백신(프리베나 13주)
- HPV(사람유두종바이러스, 인유두종바이러스) 백신 : 2가(서바릭스)와 4가(가다실), 9가(가다실9)
- 로타바이러스 백신 : 사람 로타바이러스 백신(로타릭스)과 사람-소 재배열 로타바이러스 백신(로타텍)
소아 예방접종 종류
소아 예방접종 종류에는 국가예방접종과 기타예방접종으로 나뉩니다.
- 국가예방접종 : 국가에서 권장하는 필수예방접종.
- 기타예방접종 : 필수예방접종 중 민간 의료기관에서 접종 가능한 유료 예방접종. 국내 유통 중인 백신 제품명 등은 https://nip.kdca.go.kr/irhp/infm/goVcntInfo.do?menuLv=1&menuCd=113 여기에서 확인 가능합니다.
| 구분 | 두문자어 | 백신 |
| 국가예방접종 | HepB | B형간염 |
| BCG(피내용) | 결핵 | |
| DTaP | 디프테리아, 파상풍, 백일해 | |
| Tdap | 파상풍, 디프테리아, 백일해 | |
| Td | 파상풍, 디프테리아 | |
| IPV | 폴리오 | |
| DTaP-IPV | 디프테리아, 파상풍, 백일해, 폴리오 | |
| DTaP-IPV/Hib | 디프테리아, 파상풍, 백일해, 폴리오, b형헤모필루스인플루엔자 | |
| Hib | b형헤모필루스인플루엔자 | |
| PCV | 폐렴구균 | |
| RV1 | 사람 로타바이러스 백신 | |
| RV5 | 사람 - 소 재배열 로타바이러스 백신 | |
| MMR | 홍역, 유행성이하선염, 풍진 | |
| VAR | 수두 | |
| HepA | A형간염 | |
| IJEV | 일본뇌염 불활성화 백신 | |
| LJEV | 일본뇌염 약독화 생백신 | |
| HPV | 사람유두종바이러스 | |
| IIV | 인플루엔자 | |
| 기타예방접종 | BCG(경피용) | 결핵 |
소아 예방접종 주의사항 및 금기사항
예방접종 금기에 해당할 시 일반적으로 접종을 하지 않아야 하며,
예방접종 주의사항의 경우, 접종을 연기하거나 접종 시 주의가 필요합니다.
백신 접종의 영구적인 금기사항
- 백신 성분 또는 이전 백신 접종 후에 심각한 알레르기 반응(아나필락시스)이 발생한 경우 대상 백신을 금기합니다.
- 백일해 백신 투여 7일 이내에 다른 이유가 밝혀지지 않은 뇌증이 발생했던 경우 백일해 또는 백일해 성분 포함 백신을 금기합니다.
- 중증복합면역결핍 또는 장겹침증의 병력이 있는 경우 로타바이러스 백신의 접종을 금기합니다.
디프테리아, 파상풍, 백일해, 함유 백신 접종 시 주의사항
- 파상풍 톡소이드 포함 백신 접종 후 6주 이내 길랑-바레 증후군이 나타난 경우
- 영아연축, 조절이 잘 되지 않는 뇌전증, 진행성 뇌증과 같은 진행성 또는 불안정한 신경질환이 나타난 경우
- 이전 파상풍이나 디프테리아 톡소이드 포함 백신을 접종받고 발생한 아르투스 반응이 나타난 경우
약독화 생백신 접종의 일시적인 금기사항
- 면역 저하
백신 접종의 일시적인 주의사항
- 모든 백신 접종 시 중등도 또는 심한 급성기 질환의 환자는 주의 필요
- 최근에 면역글로불린, 수혈 등 항체 함여 혈액제제를 투여받은 경우에는 MMR과 수두 함유 백신 등 주사용 생백신의 접종 일정에 주의 필요
- 중증복합면역결핍을 제외한 면역저하 상태와 만서위장관질환이 있는 경우 로타바이러스 백신 접종 시 주의 필요(중증복합면역결핍은 로타바이러스 백신 접종의 금기사항)
- 임신 중 생물학적 반응조절 물질(Infliximab 등)을 투여받은 산모로부터 출생한 신생아는 생우 12개월(1세가 되는 생일)까지 BCG, 로타바이러스와 같은 생백신 접종 불가
다음과 같은 경우에는 일반적으로 예방접종 금기사항이 아니므로, 예진 후 접종 가능합니다.
- 경미한 급성질환(미열, 상기도 감염증, 감기, 경미한 설사 등)이 있는 경우
- 질환에 노출되거나 회복기에 있는 경우
- 가족 내 임신부 또는 면역저하 환자가 있는 경우
- 미숙아
- 모유수유 중인 경우
- 백신에 포함되지 않은 성분에 대한 알레르기가 있는 경우
- 백신 성분에 대해 아나필락시스가 아닌 알레르기 반응이 있는 경우
- 면역 억제와 관련이 없는 이상반응에 대한 가족력이 있는 경우
- 항생제 및 항바이러스제 치료
- 투베르쿨린 피부반응 검사 및 인터페론 감마 분비 검사
- 동시에 여러 가지 백신 접종을 하는 경우
예방접종 후 이상반응
소아 예방접종 주의사항을 준수하더라도 개인의 면역상태나 특정 등에 따라 드물게 이상반응이 나타날 수 있습니다.
예방 접종 후 나타날 수 있는 반응은 대부분 접종부위가 단단해지거나, 빨갛게 부어오르거나 열이 나는 등 경한 증상이며, 이러한 증상은 예방접종 후 수 일 이내에 사라집니다.
하지만 증상이 지속되거나 다른 전신 이상반응이 생길 경우 지체 없이 의사와 상담하고, 가까운 관할보건소로 신고 또는 예방접종 누리집의 이상반응 신고하기에서 온라인으로 신고해야 합니다. 다음 링크를 통해 접속 가능합니다. https://nip.kdca.go.kr/irhp/infm/goVcntInfo.do?menuLv=1&menuCd=1523
또한 국가에서는 예방접종 후 이상반응 발생 시 예방접종과의 인과성을 심의하여 진료비를 보상하는 예방접종피해 국가보상제도를 운영하고 있습니다
지금까지 소아 예방접종의 일반원칙, 종류, 주의사항 및 금기사항, 이상반응에 대해 알아보았습니다.
예방접종 하나에 대해서도 이렇게 알아야 할 사항이 너무 많습니다.
다음 시간에는 예방접종 지원 내용에 대해 알아보도록 하겠습니다.